Em contraste com os estudos sistemáticos que levaram ao isolamento da insulina, as sulfoniluréias foram descobertas por acaso. Em 1942, Janbon e colaboradores notaram que algumas sulfonamidas provocavam hipoglicemia em cobaias. Estas observações foram logo ampliadas, e a l-butil-3-sulfoniluréia (carbutamida) tornou-se a primeira sulfoniluréia clinicamente útil para o tratamento do diabetes. Este composto foi posteriormente [...]
O transplante e a terapia gênica são condutas de provocação para a reposição de insulina. O transplante pancreático segmentar foi empregado com sucesso em várias centenas de pacientes. Entretanto, a cirurgia é tecnicamente complexa e, em geral, considerada somente em pacientes com doença avançada e complicações. O transplante de células de ilhotas é, do ponto [...]
Os monômeros nativos da insulina estão associa-dos como hexâmeros nas preparações de insulina atualmente disponíveis. Estes hexâmeros lentificam a absorção e reduzem os picos pós-brandiais da insulina injetada por via subcutânea. Esta situação insatisfatória estimulou o desenvolvimento de numerosos análogos da insulina que retêm uma configuração monomérica ou dimérica. Mais de 35 compostos deste tipo [...]
O grau de controle das concentrações plasmáticas de glicose pode ser modificado por alterações na absorção de insulina, por fatores que alteram a ação da insulina, dieta, exercício e outros fatores, muitos dos quais são provavelmente indefinidos. Os fatores que determinam a taxa de absorção da insulina após a administração subcutânea incluem local da injeção, [...]
A administração subcutânea de insulina consiste no tratamento primário para todos os pacientes com DMID, para pacientes com DMNID que não sejam adequadamente controlados por dieta e/ou fármacos hipoglicemiantes orais e para pacientes com diabetes pós-pancreatectomia ou diabetes gestacional. Além disso, a insulina é crítica para o controle da cetoacidose diabética e tem uma função [...]
As insulinas de ação curta ou rápida são apenas soluções de insulina zíncica cristalina regular (injeção de insulina) dissolvida em um tampão em pH neutro. Estas preparações apresentam início de ação mais rápido, porém duração mais curta (Quadro 3). A insulina de ação curta deverá ser usualmente injetada 30 a 45 minutos antes das refeições. [...]
A insulina é a base do tratamento de quase todos os pacientes com DMID e de muitos pacientes com DMNID. Quando necessário, pode ser administrada por via intravenosa ou por via intramuscular; entre-tanto, o tratamento a longo prazo baseia-se predominantemente na injeção subcutânea do hormônio. A administração subcutânea de insulina difere da secreção fisiológica da [...]